脑子真的能“进水”？这种病，易被误诊为老年痴呆

“最近腿越来越没力小便越来越难控制，自己原来身体很好从来也没怎么生过病可能真的是年纪大了吧”

老人的家属意识到，老人可能是大脑出了问题，并及时就医，经过一系列的评估后，老人均被诊断为常压性脑积水。

什么是常压性脑积水？

常压性脑积水是指以步态障碍、认知障碍和尿失禁等为临床表现的一组临床综合征。

该病可继发于有明确发病原因的颅脑创伤、脑出血、颅内感染、脑炎等疾病；

临床中也有无明确病因的，称为特发性常压性脑积水。

特发性常压性脑积水的患病率随年龄增长而增加，在60岁以上成人中最常见，且80岁以上人群患病率更高。

与阿尔兹海默病及帕金森综合有何区别？

由于特发性常压性脑积水主要为老年人，症状不典型，极容易被误诊为阿尔茨海默病、帕金森综合征等。

特发性正常压力脑积水的典型临床表现是步态障碍、认知障碍和尿失禁的三联征；

阿尔茨海默病主要表现为认知功能的逐渐下降；

帕金森综合征则以运动功能障碍为主。

在影像学上，特发性正常压力脑积水患者可见脑室扩大，但脑脊液压力正常，而老年痴呆和帕金森综合征通常不会导致脑室扩大。

脑积水如何评估及治疗？

1.影像学评估：通常包括头部CT扫描或MRI检查，以明确脑积水的原因、程度和影响范围，并排除一些可能存在的原发脑内疾病。

2.临床评估：通过腰椎穿刺放液试验，释放30-50mL脑脊液，记录随后几日患者症状上的改善。

3.治疗：脑室腹腔分流是治疗脑积水的主要手术方式，分流术后大部分患者临床症状得到改善，此手术方式的技术较成熟，并发症发生率较低。

长沙裕湘医院神经外科脑脊液科医生提醒：随着人民生活水平逐渐提高及人口老龄化趋势的加剧，老年人出现行动能力下降、认知功能障碍等越来越突出，常常会被家属认为是“年龄大了“导致的功能减退。社会中许多有着同样问题的老人无法获得良好的诊治，尤其是高龄的脑积水患者，是容易被忽略的一个群体，因此这类群体需要得到更多的关注和重视，需要尽早发现脑积水并给予治疗，从而改善生活质量。